Hemocultura: etiologia e suscetibilidade das amostrasprovenientes de pacientes internados em hospital público / Blood culture: etiology and susceptibility of samples from patients admitted in public hospital

A verificação de bactérias em amostras de sangue simboliza relevante recurso diagnóstico em doenças infecciosas nosocomiais. Um enorme problema da saúde pública é representado pelas infecções hospitalares, pois o tempo de internação do paciente é aumentado, a morbidade e a mortalidade se elevam, os custos do tratamento são maiorese há uma relação direta desse fato com a proliferação de bactérias Multirresistentes. O objetivo deste trabalho foi analisar o número total de hemoculturas realizadas por umlaboratório, a quantidade de Hemoculturas positivas, idade média e faixa etária dos pacientes acometidos por infecção, etiologia e perfil de sensibilidade das bactérias predominantes. Foram analisadas 387 hemoculturas de 253 pacientes. Os pacientes do gênero masculino foram mais acometidos, com média de idade equivalente a 55,7. As bactérias de maior prevalência foram Staphylococcus coagulase negativo e Klebsiella sp. Foi percebido que Staphylococcus coagulase negativo se apresentou menos resistente em comparação à Klebsiella sp. na totalidade de antimicrobianos testados. Destaca-se que Staphylococcus coagulase negativo se manteve resistente à penicilina e à oxacilina e Klebsiella sp. teve sensibilidade de 100% aos carbapenêmicos.

Prevalência e suscetibilidade a antimicrobianos em infecções dotrato urinário em Uruguaiana, RS, Brasil / Prevalence and antimicrobial susceptibility in urinay trac infections in Uruguaiana, RS,Brazil

O estudo da prevalência de bactérias e suscetibilidade a antimicrobianos é fundamental para o entendimento dos riscos e das medidas preventivas que devem ser tomadas em relação aos processos infecciosos. O presente trabalho teve como objetivo avaliar aprevalência bacteriana, a partir de amostras biológicas de urina, e a suscetibilidade aos antibióticos comumente utilizados na prática clínica. Foram analisadas 226 uroculturascom crescimento microbiano acima de 100.000 UFC/mL, em um laboratório privado, durante o período de abril de 2008 a agosto de 2009, na cidade de Uruguaiana, RS. Para este estudo, foram considerados os dados: espécie encontrada e sexo dos pacientes. Foram analisados, separadamente, os índices de resistência da bactéria Escherichiacoli aos antimicrobianos: amoxacilina, ampicilina, sulfametoxazol + rimetroprima, cefaclor, cefadroxil, norfloxacina, amoxacilina + ácido clavulâmico e tetraciclina. E. coli foi abactéria mais isolada nas ITU comunitárias. Os antibióticos cefaclor e norfloxacina foram considerados os mais adequados para o tratamento empírico de pacientes adultos, naregião geográfica avaliada.

The verification of the prevalence of bacteria and antimicrobialsusceptibility are essential to raise awareness of the risks andpreventive measures to be taken in relation to infections that theycause. This study aimed to evaluate bacterial prevalence from urinesamples and the susceptibility of microorganisms to antimicrobialagents commonly used in clinical practice. Were analyzed 226 urinecultures with microbial growth above 100,000 CFU/mL in a privatelaboratory, during the period April 2008 to August 2009 in the city ofUruguaiana, RS. For this study were considered: species found andpatient sex. We analyzed separately the rates of resistance of thebacterium Escherichia coli to antimicrobials: amoxicillin, ampicillin,sulfamethoxazole+trimethoprim, Cefaclor, Cefadroxil, Norfloxacin,amoxicillin+clavulanic acid and tetracycline. E. coli bacteria werethe most isolated from UTI community. Antibiotics cefaclor andnorfloxacin have the appropriate therapeutic profile for the empiricaltreatment of adult patients in evaluated geographic region.

Acute diarrhea associated with Salmonella enterica in Belo Horizonte-MG: prevalence and characterization of isolates / Diarreia aguda associada a Salmonella enterica em Belo Horizonte-MG: prevalência e caracterização das amostras isoladas

Introduction: Acute infectious diarrhea is still regarded as a public health problem associated with a wide range of etiologic agents, from which Salmonella enterica is particularly worth mentioning inasmuch as it is a major cause of inflammatory diarrhea in both developed and developing countries. Objective: To assess the distribution of S. enterica among children with acute diarrhea in Belo Horizonte and to characterize bacterium isolates. Material and methods: The study group comprised a total of 157 children from low socioeconomic background. Stool samples were collected for leukocyte analysis and Salmonella bacterial culture. The isolates were serotyped and evaluated as to antimicrobial susceptibility profile, extended-spectrum â-lactamases (ESBL) production, and presence of virulence markers (invA, iroB, and spvC). RESULTS: A total of 5/3.2% children were infected by S. enterica, 3/60% by S. enterica Typhimurium, 1/20% by S. enterica Enteritidis and 1/20% S. enterica subsp. enterica serotype 8.20:z4,z23:-. Fecal leucocytes were detected in two out of five fecal specimens positive for S. enterica. Isolates from three children were resistant to nalidixic acid, nalidixic acid + chloramphenicol, and nalidixic acid + chloramphenicol + ampicillin. ESBL production was not detected. All samples presented invA and iroB genes. spvC marker was observed in isolates from two children infected by S. Typhimurium and S. Enteritidis. Conclusion: The results demonstrate that S. enterica infection is uncommon among children from our region. Furthermore, they indicate the need for periodic monitoring of bacterial antimicrobial susceptibility profile in order to establish suitable antimicrobial therapy when required.

INTRODUÇÃO: A diarreia infecciosa aguda é considerada um problema de saúde pública associado a uma ampla gama de agentes etiológicos, entre os quais destaca-se Salmonella enterica, causa importante de diarreia inflamatória em países desenvolvidos e em desenvolvimento. OBJETIVOS: Avaliar a distribuição de S. enterica em crianças com diarreia aguda em Belo Horizonte e caracterizar as amostras isoladas. MATERIAL E MÉTODO: O grupo de estudo consistiu de 157 crianças de nível socioeconômico baixo. Espécimes fecais foram empregados para pesquisa de leucóc itos e cultivo de Salmonella. As amostras isoladas foram sorotipadas e submetidas à avaliação do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos, da produção de betalactamases de amplo espectro (ESBL) e da presença de marcadores de virulência (invA, iroB e spvC). RESULTADOS: Cinco/3,2% crianças apresentaram-se infectadas por S. enterica; três/60%, por S. enterica Typhimurium; uma/20%, por S. enterica Enteritidis; e uma/20%, por S. enterica subsp. enterica sorotipo 8,20:z4,z23:-. Leucócitos fecais foram detectados em dois dos cinco espécimes positivos para S. enterica. As amostras isoladas de três crianças apresentaram resistência a ácido nalidíxico, ácido nalidíxico + cloranfenicol e ácido nalidíxico + cloranfenicol + ampicilina. Nenhuma amostra produziu ESBL. Todas as amostras albergavam os genes invA e iroB. O marcador spvC foi observado em amostras isoladas de duas crianças infectadas por S. Typhimurium e S. Enteritidis. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que diarreia associada a S. enterica é raramente observada entre crianças da nossa região e indicam a necessidade de avaliação periódica do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos da bactéria para orientar o estabelecimento de antibioticoterapia, quando indicada.

Diarreia associada a Shigella em crianças e sensibilidade a antimicrobianos / Diarrhea associated with Shigella in children and susceptibility to antimicrobials

OBJETIVO: Avaliar a distribuição e suscetibilidade a antimicrobianos de Shigella isolada de crianças com diarreia aguda e sem diarreia em Teresina (PI). MÉTODOS: Quatrocentas crianças com idade até 60 meses foram estudadas. Fezes foram coletadas de todos os pacientes entre janeiro de 2004 e agosto de 2007. Shigella foi identificada por métodos convencionais e antibiograma e pesquisa de β-lactamase de espectro ampliado (ESBL) foram realizados por difusão em ágar. RESULTADOS: Shigelose foi detectada apenas em crianças com diarreia aguda (26/250; 10,4%), especialmente naquelas entre 6 e 24 meses de idade e nos meses chuvosos. Shigella foi suscetível a ceftriaxona, ciprofloxacina e ácido nalidíxico. Mais da metade das amostras foram resistentes a sulfametoxazol-trimetoprim e ampicilina. ESBL não foi detectada. CONCLUSÕES: S. flexneri é comum em Teresina. A resistência a ampicilina e sulfametoxazol-trimetoprim é preocupante, pois estas drogas são amplamente utilizadas na prática e sulfametoxazol-trimetoprim ainda é recomendada para tratamento de crianças com suspeita de shigelose.

OBJECTIVE: To evaluate the distribution and susceptibility to antimicrobials of Shigella isolated from children with acute diarrhea and without diarrhea in Teresina, state of Piauí, Brazil. METHODS: Four hundred children aged up to 60 months were studied. Stools were collected from all the patients between January 2004 and August 2007. Shigella was identified by conventional methods and antibiogram and extended-spectrum β-lactamase (ESBL) were performed by agar diffusion. RESULTS: Shigellosis was only detected in children with acute diarrhea (26/250; 10.4%), especially in those aged from 6 to 24 months and in the rainy months. Shigella was susceptible to ceftriaxone, ciprofloxacin and nalidixic acid. More than half of the strains were resistant to sulphametoxazole-trimethoprim and ampicillin. ESBL was not detected. CONCLUSIONS: S. flexneri is common in Teresina. The resistance to ampicillin and sulphametoxazole-trimethoprim gives cause for concern, as these drugs are widely used in practice and sulphametoxazole-trimethoprim is also recommended for treating children suspected of having shigellosis.

Prevalência de Salmonella enterica em crianças com idade inferior a 5 anos com diarreia aguda e controles em Teresina-PI / Prevalence of Salmonella enterica in children aged less than 5 years with acute diarrhea and controls in Teresina-PI

We investigated the prevalence of Salmonella enterica (SE) among children (n = 400/250 with diarrhea) in Teresina-PI from 2004 to 2007. SE Newport was isolated from two samples and O-C2-C3-ND, Enteritidis, and Muenchen serological variants were isolated from one sample each. SE infection was more prevalent among children aged less than six months. Increased fecal volume, 3-10 evacuations/day, vomit and fever were reported for all cases. Resistance to nalidixic acid (NAL) and sulphamethoxazole-trimethoprim (SXT) was ubiquitous. Our data substantiate the need for monitoring SE infections worldwide and the emergence of antimicrobial resistance.

Foi estudada a prevalência de Salmonella enterica (SE) em crianças (n = 400; 250 com diarreia) em Teresina-PI, entre 2004 e 2007. SE Newport foi isolada de duas crianças e os sorotipos O-C2-C3-ND, Enteritidis e Muenchen foram encontrados em uma criança cada. A infecção foi mais comum em crianças com até 6 meses de idade. Volume fecal aumentado, três a 10 evacuações/dia, vômitos e febre foram relatados para todas as crianças. Foi comum resistência a ácido nalidíxico (NAL) e sulfametoxazol-trimetoprima (SXT). Nossos dados demonstram a necessidade de monitoramento da magnitude das salmoneloses em diferentes regiões do mundo e da emergência de padrões de resistência.

Suscetibilidade de estafilococos coagulase-negativos de significado clínico aos agentes antimicrobianos / Antimicrobial susceptibility of coagulase-negative staphylococci of clinical significance

Os estafilococos coagulase-negativos são responsáveis por uma série de doenças humanas e a resitência de várias espécies aos antibióticos tem sido relatada. Determinamos a suscetibilidade de 141 cepas à novobiocina e a um painel de 17 agentes anti-microbianos pelo método de difusão em meio sólido. Uma percentagem elevada (71,6%) das cepas foram resistentes à penicilina e em menor grau à ampicilina (42,5%), tetraciclina (35,4%), cloranfenicol (30,4%, meticilina (29%) e oxacilina (26,9%). Um número de cepas mostraram-se resistentes à cefalotina, carbenicilina, clidamicina e aminoglicosideos. A co-resistência para pares de agentes antimicrobianos ocorreu para penicilina-ampicilina, oxacilina-meticilina e tetraciclina-cloranfenicol. Dezessete padrões de multiresistência foram observados e as espécies foram resistentes a 5 e até a 16 antibióticos.